Le protectionnisme ne protégera pas contre les pandémies

Le système de santé mondial a considérablement réduit les taux de maladies infectieuses et les inégalités de santé, créant un monde plus sûr et plus sûr. Mais l'imposition tarifaire, la fermeture des frontières, la réduction de l'aide étrangère et la désengagement de la coopération multilatérale inverseront ce progrès et créeront les conditions de prospération des agents pathogènes.

Genève / Londres – Comme de nombreux pays du Nord mondial se tournent vers l'intérieur, l'aide étrangère est devenue une cible facile. La décimation de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) a dominé titresmais le Royaume-Uni et de nombreux pays européens ont également réduit leurs budgets à l'étranger. Les décideurs politiques de ces pays considèrent ces dépenses comme une forme d'organisme de bienfaisance et pensent que le renforcement de leur économie et militaire pourrait offrir plus d'avantages à plus de personnes.

Cet instinct est à courte vue. Il se souvient des ambitions de grande puissance des XIXe et début du XXe siècle qui ont abouti à deux guerres mondiales dévastatrices. L'architecture de gouvernance mondiale qui a émergé de cette tragédie sans précédent – y compris les institutions de Bretton Woods, les Nations Unies, les programmes bilatéraux étrangers et les ONG comme Care et Oxfam – se sont initialement concentrés sur la réponse aux besoins de reconstruction et aux crises humanitaires, avant de passer au développement. Malgré ses défauts, cette approche a contribué à soulever plus que un milliard de personnes Par extrême pauvreté et construire des économies stables et prospères dans le monde.

Le système de santé mondial en est un exemple. Construit avec le financement des États-Unis, du Royaume-Uni et d'autres pays riches, il a considérablement réduit les taux de maladies infectieuses et les inégalités de santé, créant un monde plus sûr et plus sûr. Il y a cinq ans, ce système a joué un rôle déterminant dans la détection de Covid-19, le suivi de sa propagation et la mobilisation d'une réponse mondiale.

Mais Covid-19 a également illustré à quel point les pays et les ménages sont les plus pauvres dans un cycle inégalité-pandemique. En d'autres termes, contrairement aux affirmations selon lesquelles le Nord mondial donne trop d'aide et reçoit trop peu en retour, c'est le Sud mondial qui obtient la mauvaise affaire. Après avoir compilé et analysé des centaines d'études évaluées par les pairs, le Conseil mondial sur les inégalités, le sida et les pandémies (dont nous sommes membres) a révélé que les personnes pauvres et marginalisées ont du mal à accéder aux services de santé pendant les épidémies de la maladie, les laissant plus sensibles à l'infection, à la maladie et à la mort. Les virus et autres contagions s'attaquent à ces vulnérabilités, transformant les épidémies en épidémies et les épidémies en pandémies, qui approfondissent les inégalités et renforcent le cycle.

Au début de Covid-19, ce cycle d'inégalité-pandemique était exposé dans les pays du Nord mondial. Les professionnels des cols blancs ont travaillé en toute sécurité à domicile, grâce à des plateformes Internet et de téléconférences à grande vitesse, tandis que les petites entreprises et les usines se fermaient, jetant des cols bleus en crise financière. Dans ces pays, le coup pandémique à faible revenu et Noir et minorité les communautés les plus difficiles.

L'impact inégal de la pandémie s'est également fait sentir entre les pays. Les vaccins ont été développés en temps record – le résultat d'un investissement multilatéral remarquable dans des industries stratégiques – mais les pays à revenu élevé ont acheté la plupart d'entre eux, puis ont refusé de partager des doses excédentaires avec le monde en développement. Cette thésaurisation de vaccin a provoqué plus que Un million de morts et coûter à l'économie mondiale un estimé 2,3 billions de dollars.

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Le même schéma s'est déroulé dans la réponse précoce à la pandémie du sida. À la fin du XXe siècle, des médicaments antirétroviraux efficaces sont devenus disponibles dans le nord mondial. Mais le SIDA a continué à tuer des centaines de milliers de personnes dans le Sud mondial, et en particulier en Afrique subsaharienne. Le déni inadmissible de l'accès au traitement vital a suscité l'indignation mondiale, conduisant à la création du programme conjoint des Nations Unies sur le VIH / sida (ONONI), le Fonds mondial pour lutter contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et le plan d'urgence du président pour le soulagement du sida (PEPFAR) aux États-Unis. En 2002, moins d'un million de personnes vivant avec le VIH avaient accès aux antirétroviraux, alors que Plus de 30 millions font aujourd'hui; L'élargissement de l'accès au traitement a jusqu'à présent sauvé un estimé 26 millions de vies. Et, avant les récentes coupes de l'étranger, le monde pourrait avoir atteint son objectif de la fin des aides comme menace de santé publique d'ici 2030.

Le voyage de plusieurs décennies vers les aides finales a souligné l'importance d'investir dans les systèmes de santé, la recherche médicale et la production de vaccins et de médicaments dans le Nord mondial et dans le Sud mondial. De plus, il a souligné que les conditions de vie des gens – souvent appelées le Déterminants sociaux de la santéy compris la sécurité de l'emploi, le niveau de revenu, l'accès à l'éducation et le logement abordable, et le respect des droits – déterminez leur bien-être.

Par exemple, en 1996, le Botswana, qui a été particulièrement touché par la pandémie du sida, a effectivement ajouté une année d'école secondaire à son système d'éducation publique. Cette politique a créé une expérience naturelle au niveau de la population sur l'effet de la scolarité sur le risque d'infection par le VIH. Une analyse d'énormes cohortes de jeunes qui sont allés à l'école sous l'ancien système et le nouveau système ont révélé que chaque année supplémentaire de scolarité réduit Le risque d'infection par le VIH d'un jeune de 8,1 points de pourcentage. Cet effet protecteur était le plus fort chez les femmes, dont le risque de contractation du VIH a diminué de 11,6 points de pourcentage pour chaque année supplémentaire d'école.

La construction de sociétés plus équitables conduit à des populations plus saines qui sont mieux préparées à réagir aux épidémies de maladies et à prévenir les pandémies. En revanche, le financement de l'éducation publique, la réduction des filets de sécurité sociale, l'imposition des tarifs, la fermeture des frontières, la réduction de l'aide étrangère et la désengagement de la coopération multilatérale élargiront les inégalités, alimenteront l'instabilité politique, accélèrent la migration économique et créeront les conditions de prospération des virus.

Cela est évident en Ukraine, où un système de santé exagéré a accéléré la propagation de infections résistantes aux médicaments à travers les communautés déchirées par la guerre. Pendant ce temps, les épidémies de Ebola, mpox, rougeoleet Marburg sont en augmentation, en partie en raison de la mondialisation et du changement climatique. L'affaiblissement du système de santé mondial permettra à ces épidémies de se transmettre et de se propager, de prendre des vies, d'approfondir les inégalités et de déstabiliser les sociétés. Les experts avertissent déjà que les réductions des programmes américains (y compris celles livrées par l'USAID) pourraient conduire à un Augmentation de 400% dans le sida décès d'ici 2029.

La leçon permanente des pandémies est que personne n'est en sécurité jusqu'à ce que tout le monde soit en sécurité. Construire des murs et la fermeture du monde ne protégera pas les gens. La seule façon de le faire est de réduire les inégalités et d'investir dans le système de santé mondial. Dans ce contexte, la coopération est l'acte ultime d'intérêt personnel.