Des millions d’Américains sont exclus de l’assurance maladie

Lorsque les démocrates ont conclu un accord avec les républicains pour rouvrir le gouvernement en novembre dernier, après la plus longue paralysie gouvernementale de l’histoire des États-Unis, ils ont cosigné la fin d’une assurance maladie abordable pour des millions d’Américains. Malgré leurs promesses de poursuivre les négociations avec les Républicains pour maintenir les subventions aux soins de santé prévues par l’Affordable Care Act, la date limite a été dépassée sans accord et le vote ultérieur de la Chambre pour les prolonger traîne depuis des mois au Sénat. Pendant ce temps, le coût des primes ACA a grimpé en flèche de 114 % en moyenne.

Alors que le prix des biens de tous les jours, de l’essence aux produits d’épicerie, monte en flèche à cause de la guerre de Trump contre l’Iran, les travailleurs sont obligés de choisir entre l’assurance maladie et les besoins du ménage. Le soulagement n’est nulle part à l’horizon alors que Trump envisage de nouvelles aventures impérialistes, qu’il financera en sabrant davantage dans les soins de santé et les services sociaux vitaux.

Les soins de santé aux États-Unis sont déjà les plus chers au monde, avec 40 % de dépenses supplémentaires par personne et par personne. pire résultats que tout autre pays riche. Nous avons besoin d’une lutte totale pour des soins de santé universels et d’autres services sociaux dont les gens ordinaires ont désespérément besoin, et nous ne pouvons pas compter sur les démocrates ou les tribunaux pour gagner à notre place – seule la lutte organisée de la classe ouvrière le peut.

Comment les subventions de l’ACA ont rendu les soins de santé plus abordables

Le crédit d’impôt pour primes (PTC) de l’Affordable Care Act existe depuis 2014, mais en 2021, il a été considérablement étendu pour couvrir les personnes gagnant plus de 400 % du niveau de pauvreté fédéral. Ces inscrits avaient déjà été confrontés à une forte « falaise des subventions », les obligeant à payer l’intégralité du prix de leurs primes de soins de santé. Cette expansion a conduit à des gains significatifs de scolarisation pour les enfants, les populations noires et hispaniques, les personnes vivant dans les zones rurales et les travailleurs à temps partiel – tous des groupes qui ont historiquement été confrontés à des obstacles pour accéder à des soins de santé abordables. Même si le PTC ne remplace pas les soins de santé universels, son démantèlement constitue un coup dur pour les citoyens ordinaires.

À partir de janvier prochain, ceux qui comptaient sur le PTC auront commencé à payer en moyenne près de 2 000 dollars par an rien que pour leurs primes mensuelles de soins de santé, sans compter les autres coûts de soins de santé comme les quote-parts et les médicaments. Et ce n’est que la moyenne ; de nombreux inscrits sont confrontés à des augmentations encore plus fortes. Pour une mère célibataire interrogée par PBS, sa prime mensuelle passe de 85 dollars par mois à près de 750 dollars, soit une augmentation de 782 %. Les Américains plus âgés, qui ont souvent besoin de plus de soins médicaux que les populations plus jeunes, risquent d’être les plus touchés, presque tous les États voyant les primes mensuelles augmenter de plus de 1 000 dollars pour les Américains de plus de 60 ans. Dans une économie qui se détériore, cela sera carrément mortel pour des dizaines de milliers de gens ordinaires.

Des prix plus élevés pour tout le monde

À la fin de 2025, environ 1,2 million de personnes de moins avaient souscrit à des régimes dans le cadre de l’ACA qu’en 2024, et on s’attend à ce qu’un plus grand nombre abandonne leur couverture à mesure que les coûts augmentent. Certains analystes estiment qu’environ cinq millions d’Américains abandonneront leur couverture ACA sous la pression de primes plus élevées d’ici la fin de l’année.

Anticipant la fin du PTC, les diables qui dirigent ces compagnies d’assurance ont annoncé l’année dernière qu’elles factureraient entre 12 et 27 % de plus pour les primes en 2026. En effet, le secteur de l’assurance s’appuie sur des individus en meilleure santé qui paient plus de primes que ce qu’ils utilisent pour les soins, afin d’« équilibrer » les personnes âgées et les plus malades qui reçoivent généralement des services qui coûtent plus cher que ce qu’ils paient. Il reste des patients « coûteux » et les entreprises augmentent leurs prix. Et puis le cycle se répète.

Donc, pour les personnes qui peuvent se permettre de conserver leur plan ACA, ou qui ne peuvent pas se le permettre, mais il faut que ça marche d’une manière ou d’une autre sinon ils mourrontles coûts d’assurance ne feront qu’augmenter dans les années à venir. Cela semble inhumain aux yeux des gens ordinaires, mais c’est la logique du système capitaliste en quête de profit : si votre objectif est de réaliser plus de profits que l’année dernière, peu importe que le fait d’avoir besoin de soins médicaux ne soit pas un choix. Les vies humaines réelles sont réduites à des statistiques et étiquetées comme étant peu coûteuses ou très coûteuses par les assureurs pour s’assurer qu’ils facturent suffisamment pour obtenir des rendements plus élevés cette année. Le capitalisme ne se soucie pas de la façon dont il piétine la vie des gens – c’est pourquoi nous devons lutter pour y mettre fin, aux côtés de ses marionnettes politiques.

Les démocrates ne nous donneront pas de soins de santé universels

Le mépris total du Parti Républicain pour la vie humaine était visible bien avant la première administration de Trump, mais les Démocrates ne valent pas mieux ; ils n’ont pas levé le petit doigt en faveur d’une réforme des soins de santé depuis l’arrivée d’Obama au pouvoir. En fait, l’establishment démocrate a fait tout ce qu’il pouvait pour apaiser le mécontentement autour des soins de santé, écrasant non pas une, mais deux fois la campagne de Bernie Sanders pour des soins de santé universels – la dernière ayant eu lieu pendant la pandémie mondiale de COVID-19.

Même l’aile « progressiste » du Parti démocrate a complètement abandonné la lutte pour un système de santé universel. Fin 2020, le Squad aurait pu tirer parti de son pouvoir en refusant de voter pour Nancy Pelosi à moins qu’elle n’organise un vote en salle sur Medicare for All. Malgré un large soutien en faveur de cette tactique, ils ont refusé. L’AOC a fait valoir qu’il ne servait à rien d’organiser un vote sur Medicare pour tous pour ensuite le perdre, et que les progressistes devraient se concentrer sur des mesures « gagnables » comme un salaire minimum national de 15 dollars – ce qui n’a pas non plus eu lieu !

Et en 2024, la campagne de Kamala Harris a confirmé que son soutien à Medicare for All en 2019 était une farce, disant au New York Times qu’elle « ne soutenait plus un programme d’assurance maladie à payeur unique ».

Si un démocrate remporte l’élection présidentielle de 2028 et que Trump accepte les résultats, nous ne verrons toujours pas la réforme des soins de santé dont nous avons besoin, y compris le retour des crédits d’impôt de l’ACA. Nous avons besoin d’un mouvement ouvrier de masse qui inclut des prestataires médicaux syndiqués et non syndiqués dans tous les cabinets, leurs patients et la communauté au sens large. De plus, nous ne pouvons avoir aucune confiance dans les Démocrates : les travailleurs ont plus que jamais besoin de notre propre parti.

Nous avons besoin d’un nouveau parti : leçons du Canada

Un nouveau parti ouvrier indépendant de gauche n’est pas une impossibilité utopique. Le système de santé du Canada a été conquis en grande partie grâce aux travailleurs et aux socialistes de la Saskatchewan, qui ont rompu de manière décisive avec les partis politiques corporatistes en 1932 et ont lancé la Fédération du Commonwealth coopératif (CCF), un parti syndical-agriculteur indépendant. Le CCF a été fondé sur un programme politique audacieux appelant à l’éradication du capitalisme et à une société socialiste. Les revendications de leur manifeste en 14 points comprenaient une planification économique contrôlée par le gouvernement, la socialisation de la finance et une couverture médicale gratuite pour les Canadiens bénéficiant de soins de santé gérés par le gouvernement.

Après 15 années passées à organiser des luttes communautaires et à remporter des campagnes électorales indépendantes, le CCF de la Saskatchewan a formé le premier gouvernement socialiste démocratique en Amérique du Nord en 1944. La même année, la province a connu une autre première : grâce à des mouvements populaires, le Saskatchewan Hospital Services Plan a été lancé – le premier programme d’assurance hospitalisation universel financé par l’impôt sur le continent. En 1948, plus de 90 % de la province était inscrite. En 1972, chaque province canadienne disposait d’une assurance-maladie publique universelle pour les soins hospitaliers et médicaux.

Cependant, aujourd’hui, des millions de Canadiens sont encore mal desservis en matière de soins de santé. Pire encore, le gouvernement fédéral du Canada a récemment pris des mesures pour éroder le Programme fédéral de santé intérimaire, qui offre certains avantages médicaux et de santé aux personnes qui ont demandé le statut de réfugié au Canada. Là où les réfugiés étaient autrefois couverts à 100 %, ils devront désormais payer davantage pour les ordonnances et les « services supplémentaires » comme les soins dentaires, visuels et mentaux. Ce type de coupes ouvre la porte à des attaques plus larges contre les soins de santé et les services sociaux. Et ce n’est pas unique : les gouvernements du monde entier réduisent considérablement les dépenses publiques de santé et d’autres éléments de leurs filets de sécurité sociale au profit d’une augmentation des dépenses de défense.

Cette histoire montre qu’une lutte pour une réforme des soins de santé peut générer des gains importants sous le capitalisme – et elle montre également que, à moins que nous ne luttions pour renverser le capitalisme, ces gains seront édulcorés, voire complètement récupérés.

Nous ne pouvons pas nous arrêter aux soins de santé : combattez pour le socialisme !

Les 75 milliards de dollars alloués à l’ICE dans le Big Beautiful Bill de Trump l’année dernière pourraient couvrir cinq fois le coût des subventions de l’ACA. Le budget de « défense » de 1 500 milliards de dollars pour l’année fiscale 2027 pourrait couvrir les subventions pendant plus d’un siècle. Le gouvernement a évidemment l’argent nécessaire pour maintenir les subventions de l’ACA ; les soins de santé ne sont tout simplement pas une priorité à financer pour l’une ou l’autre des parties. Cela signifie que notre combat doit être dirigé directement contre la classe des milliardaires.

Le système capitaliste, que défendent les partis au pouvoir dans le monde entier, dépend du fait que la classe ouvrière reste divisée et écrasée par le coût astronomique de la vie ; il faut que nous soyons trop abattus pour organiser une riposte. Mais c’est la lutte des travailleurs, et non les promesses des politiciens, qui a permis à la classe ouvrière et aux communautés les plus opprimées de remporter des victoires. Nous devons organiser de véritables organes de lutte sur nos lieux de travail, dans nos écoles et dans nos communautés, non seulement contre l’ICE et la guerre impérialiste, mais aussi contre l’ICE et la guerre impérialiste. pour des soins de santé universels, des écoles publiques entièrement financées, des logements abordables, un salaire minimum sur lequel les travailleurs peuvent prospérer, et bien plus encore.

Mais comme nous l’avons mentionné, nous ne pouvons pas nous arrêter là : nous devons renverser tout ce système pourri. Ce n’est que dans une société socialiste, où l’économie est dirigée démocratiquement par les travailleurs dans l’intérêt des peuples et de la planète, que nous pourrons mettre définitivement fin aux guerres et à la brutalité étatique et garantir que chaque personne dispose des ressources dont elle a besoin pour prospérer.